孩子腿上出現紫紅色皮疹，又說關節或肚子不舒服，之後陰囊也開始腫痛，這些看似不相關的變化，有時可見於「IgA血管炎」，舊稱過敏性紫癜。它可影響皮膚、腸道、關節及腎臟，少數孩子亦有陰囊症狀。不過，這個可能性不能用來排除睪丸扭轉；新出現的陰囊腫痛仍需要及時檢查。

Q1：廖醫生，IgA 血管炎會影響孩子身體哪些部位？
A：IgA 血管炎（舊稱過敏性紫癜）是兒童常見的小血管發炎疾病。典型表現包括：

• 下肢及臀部的紫紅色皮疹（紫癜）
• 關節疼痛和腹痛
• 腎臟也可能受影響

因此醫生通常會安排驗尿跟進。此外，部分男孩會出現陰囊症狀，例如陰囊腫脹、疼痛或觸痛。IgA血管炎（IgA vasculitis）的各項症狀可在數天至數星期內陸續出現，先後次序也可能不同，所以醫生會把皮疹分布、陰囊症狀開始的時間及其他病徵一併評估。病因仍未完全明瞭；舊稱「過敏性紫癜」不代表一定由食物過敏引起，也不能靠自行戒口或服用抗敏藥處理。腿上的紫紅點亦可能有其他原因，家長不宜單憑照片套用病名，應讓醫生診斷。

Q2：孩子有IgA血管炎，陰囊痛也可能是睪丸扭轉嗎？
A：IgA血管炎可以令陰囊腫脹和疼痛，但不能因此認定每次陰囊痛都由血管炎引起。它與睪丸扭轉的表現可能相似，醫生需要透過病史及檢查判斷；若不能確定排除睪丸扭轉（Testicular torsion），須立即安排外科評估。確診IgA血管炎不能成為延後陰囊急症評估的理由。
因此，孩子若突然陰囊疼痛、明顯腫脹或嘔吐，應立即到急症室，不要在家觀察，也不要等皮疹消退或預約的覆診日。就診時，請告訴醫生孩子已確診 IgA 血管炎及目前使用的藥物，並說明皮疹何時出現，以及有否腹痛、關節痛、血尿或尿量改變。這些資料有助醫生判斷，但不能代替陰囊檢查。

Q3：陰囊消腫、皮疹消退後，為何還要覆診驗尿？
A：IgA血管炎可能影響腎臟，而早期腎臟變化未必令孩子明顯不適。醫生會安排尿液檢查及血壓監測，並按結果決定後續覆診。這時驗尿的目的是留意血尿、蛋白尿等腎臟線索，與檢查細菌性尿路感染（Bacterial urinary tract infection）的目的不同。家長應遵從跟進安排，即使孩子已回復活動、皮疹也消退，仍不宜自行取消覆診。若出現血尿、面部或腳部水腫、尿量減少或嚴重腹痛，應提早求醫。是否需要藥物或專科跟進，由醫生按受影響器官及病情決定。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #陰囊急症 #IgA血管炎 #過敏性紫癜

資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：IgA Vasculitis
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/HenochSchonlein_purpura/
[2] 悉尼兒童醫院網絡 SCHN｜家長資訊：Henoch Schönlein purpura
https://www.schn.health.nsw.gov.au/factsheets/henoch-schonlein-purpura-hsp

聽到「扭轉」，家長往往立即想到睪丸缺血。其實，睪丸旁邊一小塊發育殘留組織，也可能出現「睪丸附件扭轉」。名稱只多兩個字，處理卻未必相同。不過，孩子剛開始陰囊疼痛時，家長無法自行分辨；需要先排除真正的睪丸扭轉，再討論是否可以用休息及止痛等方式處理。

Q1：廖醫生，睪丸附件扭轉與睪丸扭轉有甚麼分別？
A：睪丸附件是睪丸旁的小組織，並不是整個睪丸，也不要與附睪混淆。

• 睪丸附件本身扭轉後可引起局部疼痛和周圍發炎。
• 睪丸扭轉則涉及精索及睪丸的血液供應，屬需要緊急處理的情況。

兩者都可令陰囊疼痛及腫脹，名稱和症狀相似不代表風險相同。睪丸附件扭轉（Testicular appendage torsion）常見於青春期前男童，但年齡只能提供線索。醫生仍須檢查，不能因孩子尚未踏入青春期，就直接認定只屬附件問題。

Q2：發現孩子的皮膚下有小藍點，是否確診睪丸附件扭轉？
A：小藍點可以是睪丸附件扭轉的線索，但不是每個孩子都會出現，也不應由家長憑顏色作診斷。腫脹、皮膚顏色和孩子能否指出痛點，均可能影響觀察。若沒有藍點，仍不能排除附件扭轉；看到藍點，也不能省略醫生的完整評估。
家長不宜反覆按壓尋找藍點，或照着網上圖片比較。新出現的陰囊痛應及時評估，尤其突發明顯疼痛或伴隨嘔吐時，需要立即到急症室。

Q3：通常怎樣處理睪丸附件扭轉？
A：在醫生已排除睪丸扭轉並確認是附件扭轉的情況下，通常可安排休息及適當止痛，症狀多會逐漸改善。但若臨床上不能清楚分辨，可能仍需要外科探查；「附件扭轉通常可保守處理」不等於所有陰囊痛都可以先回家等待。離院前應問清楚預期病程及覆診安排。若痛楚或腫脹加劇，或出現新的全身不適，應按醫囑再次求醫。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #陰囊急症 #睪丸附件扭轉 #陰囊疼痛

資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：Acute scrotal pain or swelling
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_scrotal_pain_or_swelling/
[2] 費城兒童醫院 CHOP｜Torsion of the Appendix Testis and Appendix Epididymis
https://www.chop.edu/conditions-diseases/torsion-appendix-testis-and-appendix-epididymis

孩子說的是肚痛，醫生卻問起睪丸及陰囊，家長可能感到意外。部分睪丸急症的不適可延伸至下腹或腹股溝。突然腹痛伴嘔吐時，除了腸胃原因，醫生也可能需要排除睪丸扭轉。這種檢查有明確目的，家長可協助孩子理解及配合。

Q1：廖醫生，疼痛不在睪丸位置，也可能會是睪丸扭轉嗎？
A：睪丸扭轉（Testicular torsion）是睪丸的精索發生扭轉，令血液供應受到影響。疼痛可延伸至下腹或大腿，亦可能伴隨噁心、嘔吐；孩子說出的痛點未必就是病變位置。因此，急性腹痛評估有時包括生殖器檢查，不能只根據「肚痛」兩字便排除陰囊急症（Acute Scrotum）。
若男童突然出現以下情況：

• 明顯下腹
• 腹股溝
• 陰囊疼痛
• 嘔吐

應立即到急症室。家長毋須先證明睪丸也痛才求醫，也不應等到陰囊明顯變紅或腫大。

Q2：孩子沒有發燒、小便痛，為何仍屬急症？
A：睪丸扭轉涉及血液供應，與尿道發炎的機制不同；沒有發燒或排尿痛，並不能作為安心等待的理由。醫生會結合疼痛開始方式、身體檢查和其他線索，決定是否需要緊急外科處理。
若懷疑扭轉，處理越早越有利於保留睪丸。不過，即使已過了一段時間，仍要立即求醫，不能認為「已經錯過時間」便放棄。家長亦不應自行按摩或嘗試扭回睪丸。

Q3：孩子怕尷尬而拒絕檢查，家長可以怎樣協助？
A：家長可以請醫生說明檢查內容，並安排合適的私隱及陪同。避免在孩子面前取笑、責備，或追問是否做過甚麼「不應該的事」；急症評估首先是為了找出疼痛來源。
家長最有用的資料是疼痛開始時間、最初的位置，以及是否伴隨嘔吐或曾有類似發作。若醫生高度懷疑扭轉，不應為等待超聲波而延誤外科評估。腹部與陰囊的症狀要一起交代，才能減少漏掉重要線索的機會。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #陰囊急症 #腹痛 #睪丸扭轉

資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：Acute scrotal pain or swelling
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_scrotal_pain_or_swelling/
[2] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：Abdominal pain acute
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Abdominal_Pain_-_Acute/
[3] 劍橋大學醫院 NHS｜青少年睪丸扭轉家長資訊
https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/testicular-torsion-in-teenagers-information-for-parentscarers/

孩子說「下面痛」，家長看到陰莖前端發紅，便以為是尿道炎。但尿道、龜頭及包皮是不同部位，發炎時都可能引起小便痛。看似同一個位置的紅腫，處理方法未必相同；把位置及症狀交代清楚，比自行套用病名更有幫助。

Q1：廖醫生，尿道炎與包皮龜頭炎有甚麼分別？
A：

• 尿道炎（Urethritis）是排尿管道發炎；龜頭炎則是陰莖頭部發炎，若同時涉及包皮，稱為包皮龜頭炎（Balanoposthitis）。後者也可能出現紅腫、痕癢或排尿痛，所以陰莖前端發紅不等於一定是尿道炎。

醫生會檢查發炎位置，了解排尿症狀及有否分泌物，再決定是否需要尿液檢查或其他檢驗。若伴隨發燒，也需要考慮是否合併尿路感染（Urinary Tract Infection），不能只處理外面的紅腫。

Q2：看到尿道口附近有白色物質，是否代表流膿？
A：未必。未能自然翻開的包皮下，有時可見白色或黃色的包皮垢，這不等於尿道流膿。但家長不應只憑顏色分辨；若出現新的分泌物、疼痛、腫脹或排尿困難，應讓醫生檢查。
就診時可說明白色物質出現在哪裏、是否伴隨紅腫，不要為了找出來源而強行翻開包皮。強拉可造成受傷，急性發炎時亦有包皮嵌頓的風險。

Q3：塗抗生素藥膏可以消炎嗎？
A：不宜自行試藥，更不要把藥膏擠進尿道。尿道炎與外部皮膚發炎需要分別評估，而刺激引起的發炎也未必需要抗生素。醫生會按發炎部位和成因，決定是否需要藥物。
求醫前可用溫水輕柔清潔外部，避免肥皂刺激及反覆摩擦。若孩子排不出尿、陰莖明顯腫脹伴發燒，或皮膚變成深色，應立即接受評估。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #尿道炎 #尿道口發紅 #包皮龜頭炎 #小便痛

資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜The penis and foreskin
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/the_penis_and_foreskin/
[2] 澳洲珀斯兒童醫院 PCH｜Balanitis 臨床指引
https://pch.health.wa.gov.au/For-health-professionals/Emergency-Department-Guidelines/Balanitis
[3] 美國 Valley Children’s 兒童醫院｜Chemical Urethritis (Child)
https://health.valleychildrens.org/urology/sintomas/chemical-urethritis-child

孩子原本已能自行如廁，最近卻夾着雙腿、拒絕去洗手間，最後尿濕褲子。家長容易以為他貪玩，但有些孩子是因排尿疼痛而忍尿。尿道受刺激時，孩子也可能刻意少喝水，因為他把「喝水」與「等一下會痛」連在一起。這時值得先問清楚不適，別急着責備。

Q1：廖醫生，尿道炎怎樣影響孩子的如廁行為？
A：尿道炎（Urethritis）可引起排尿灼痛。以化學性尿道炎（Chemical Urethritis）為例，部分孩子會不願小便，也可能因拖延排尿而尿濕褲子。表面上像是如廁能力退步，背後卻可能是孩子在避開疼痛。
不過，漏尿本身不能證明尿道炎。尿路感染（Urinary Tract Infection）、便秘或其他膀胱控制問題也可能有相似表現。家長應描述孩子何時開始忍尿、有否喊痛，以及近期使用的清潔用品，讓醫生一併評估。

Q2：孩子不喊痛，怎樣知道他是否害怕小便？
A：年幼孩子未必懂得說「灼痛」，可能只說不想去，或在排尿前哭鬧。可以在平靜時問：「是不是尿尿時不舒服？」「你想去洗手間，但怕會痛嗎？」給孩子時間回答，避免要求他反覆小便來證明症狀。
若他突然拒絕如廁、每次只排少量尿，或同時尿頻、外生殖器紅痛，應安排評估。即使沒有發燒，也不能單憑行為判斷只是心理問題；醫生可能需要驗尿，排除感染。

Q3：孩子因排尿疼痛而忍尿，是否需要用藥治療？
A：是否需要用藥，要先確定疼痛的成因。尿道炎可以由感染或非感染因素引起，不能單憑忍尿、漏尿或排尿痛便決定使用抗生素。醫生會結合病史、身體檢查及所需的檢驗，判斷是否涉及感染，或與清潔用品等刺激有關。
若確認是化學刺激引起的尿道炎，處理重點包括停止接觸相關刺激物，以及按需要紓緩疼痛；若確定涉及感染，則須按病因接受相應治療。家長不宜自行使用剩餘抗生素，或在尿道口塗抹藥物。
治療後亦應留意孩子的排尿疼痛及忍尿情況是否改善。若停止接觸刺激物後仍未好轉，應覆診重新評估；若排不出尿、疼痛加劇，或出現發燒、血尿，應盡快求醫。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #尿道炎 #忍尿 #尿濕褲子 #排尿疼痛

資料來源
[1] 美國 Valley Children’s 兒童醫院｜Chemical Urethritis (Child)
https://health.valleychildrens.org/urology/sintomas/chemical-urethritis-child
[2] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜尿路感染臨床指引（鑑別診斷）
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/urinary_tract_infection_guideline/
[3] 加拿大亞伯達省政府健康資訊平台｜兒童化學性尿道炎照護指引
https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?hwid=bo1325

孩子洗得乾淨，為何反而出現小便痛？泡泡浴、肥皂或其他清潔用品有時會刺激尿道，引起「化學性尿道炎」。它可以出現像尿路感染的症狀，卻不一定由病原體造成。這個容易被忽略的角度，提醒家長就診時也要交代洗澡及清潔習慣。

Q1：廖醫生，化學性尿道炎是甚麼？
A：這是刺激性物質引起的尿道發炎（Urethritis），屬非感染性成因。肥皂、泡泡浴或洗衣用品等都可能造成刺激，孩子可出現小便灼痛、頻頻想去洗手間，或因怕痛而不願排尿。這些症狀與感染相似，仍需由醫生判斷。
家長可以留意不適是否在使用某種用品後開始，但「剛洗完澡就痛」不能單獨確診。持續或明顯的小便痛應接受評估，不宜自行認定只是清潔用品刺激。

Q2：孩子出現下身刺痛問題，應否再用消毒用品清潔？
A：不宜因為疼痛便加強擦洗，或自行在尿道口使用消毒液。反覆摩擦及刺激性用品，可能令不適加劇。若醫生判斷與化學刺激有關，應停用可疑用品，避免浸在含泡泡浴或洗髮水的水中，並以溫水輕柔清潔外生殖器。
不要把清潔用品、藥膏或其他物質放入尿道。需要止痛時，應按孩子年齡、體重及醫護建議選擇，不能自行使用成人藥物。

Q3：醫生沒有開抗生素，孩子的尿道炎怎樣才會好？
A：若評估後認為是化學性尿道炎（Chemical Urethritis），抗生素並不能消除刺激來源。移除刺激、紓緩疼痛及跟進症狀，都是處理的一部分；但若檢查支持感染，治療方向便會不同。
停止接觸刺激物後，不適通常會在數天內改善。若沒有按預期好轉、痛楚加劇，或出現發燒、血尿、分泌物，應再求醫；若排不出尿，應立即接受醫療評估，不能繼續在家等待。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #尿道炎 #化學性尿道炎 #泡泡浴

資料來源
[1] 加拿大亞伯達省政府健康資訊平台｜Chemical Urethritis in Children: Care Instructions
https://myhealth.alberta.ca/health/AfterCareInformation/pages/conditions.aspx?hwid=bo1325
[2] 美國 Valley Children’s 兒童醫院｜Chemical Urethritis (Child)
https://health.valleychildrens.org/urology/sintomas/chemical-urethritis-child

孩子小便時喊痛，家長可能把尿道炎（Urethritis）和尿路感染（Urinary Tract Infection）當成同一回事。但小便痛只是症狀，不能單憑這個表現確定發炎位置或成因。尿道受刺激、膀胱感染，甚至外生殖器發炎，都可能令孩子不敢小便。先分清病名，才知道驗尿及治療的目的。

Q1：廖醫生，尿道炎與尿路感染有甚麼分別？
A：

• 尿道是把尿液由膀胱帶到體外的管道，「尿道炎」指這條管道發炎，成因可以是感染，也可以是化學刺激等非感染因素。
•  「尿路感染」則指泌尿系統受到感染，可涉及膀胱或腎臟等部位。兩者有交集，但不是同義詞；尿道炎也不等於一定有細菌。

這個分別會影響處理方向。例如刺激物引起的尿道炎，重點是移除刺激及紓緩不適；若證實是細菌性尿路感染（Bacterial urinary tract infection），則需要按醫囑治療。不能把所有小便痛都當成同一種感染。

Q2：家長可以怎樣判斷是否尿道炎？
A：孩子的描述能提供線索，但不能代替檢查。家長可問：「尿液流出來才痛，還是平時也痛？」「有沒有經常想小便？」亦應告訴醫生近期有否更換清潔用品，以及是否有發燒或分泌物。
醫生會結合病史及外生殖器檢查，按需要安排尿液檢驗。外面的皮膚發炎也可能引起小便痛，所以「孩子說尿道口痛」並不代表已確診尿道炎。

Q3：懷疑孩子有尿道炎，為何仍可能要驗尿？
A：因為症狀可以與尿路感染相似，驗尿有助評估是否有感染。醫生會按年齡、症狀及檢驗結果判斷，不能只憑疼痛就處方抗生素，也不能只因孩子沒有發燒便排除感染。
若孩子排不出尿、痛楚加劇，或同時發燒、腰背痛、精神差，應及時求醫。若男童突然陰囊疼痛或腫脹，更要立即到急症室，不能用「尿道炎」解釋所有下體不適。

#廖思維醫生 #DrLiu #允兒外科中心 #Paedicare #小兒外科專科醫生 #兒童健康 #尿道炎 #小便痛 #尿道炎與尿路感染

資料來源
[1] 美國 Valley Children’s 兒童醫院｜Chemical Urethritis (Child)
https://health.valleychildrens.org/urology/sintomas/chemical-urethritis-child
[2] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜尿路感染臨床指引
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/urinary_tract_infection_guideline/
[3] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜急性陰囊疼痛或腫脹臨床指引
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_scrotal_pain_or_swelling/