孩子腿上出現紫紅色皮疹，又說關節或肚子不舒服，之後陰囊也開始腫痛，這些看似不相關的變化，有時可見於「IgA血管炎」，舊稱過敏性紫癜。它可影響皮膚、腸道、關節及腎臟，少數孩子亦有陰囊症狀。不過，這個可能性不能用來排除睪丸扭轉；新出現的陰囊腫痛仍需要及時檢查。

Q1：廖醫生，IgA 血管炎會影響孩子身體哪些部位？
A：IgA 血管炎（舊稱過敏性紫癜）是兒童常見的小血管發炎疾病。典型表現包括：

• 下肢及臀部的紫紅色皮疹（紫癜）
• 關節疼痛和腹痛
• 腎臟也可能受影響

因此醫生通常會安排驗尿跟進。此外，部分男孩會出現陰囊症狀，例如陰囊腫脹、疼痛或觸痛。IgA血管炎（IgA vasculitis）的各項症狀可在數天至數星期內陸續出現，先後次序也可能不同，所以醫生會把皮疹分布、陰囊症狀開始的時間及其他病徵一併評估。病因仍未完全明瞭；舊稱「過敏性紫癜」不代表一定由食物過敏引起，也不能靠自行戒口或服用抗敏藥處理。腿上的紫紅點亦可能有其他原因，家長不宜單憑照片套用病名，應讓醫生診斷。

Q2：孩子有IgA血管炎，陰囊痛也可能是睪丸扭轉嗎？
A：IgA血管炎可以令陰囊腫脹和疼痛，但不能因此認定每次陰囊痛都由血管炎引起。它與睪丸扭轉的表現可能相似，醫生需要透過病史及檢查判斷；若不能確定排除睪丸扭轉（Testicular torsion），須立即安排外科評估。確診IgA血管炎不能成為延後陰囊急症評估的理由。
因此，孩子若突然陰囊疼痛、明顯腫脹或嘔吐，應立即到急症室，不要在家觀察，也不要等皮疹消退或預約的覆診日。就診時，請告訴醫生孩子已確診 IgA 血管炎及目前使用的藥物，並說明皮疹何時出現，以及有否腹痛、關節痛、血尿或尿量改變。這些資料有助醫生判斷，但不能代替陰囊檢查。

Q3：陰囊消腫、皮疹消退後，為何還要覆診驗尿？
A：IgA血管炎可能影響腎臟，而早期腎臟變化未必令孩子明顯不適。醫生會安排尿液檢查及血壓監測，並按結果決定後續覆診。這時驗尿的目的是留意血尿、蛋白尿等腎臟線索，與檢查細菌性尿路感染（Bacterial urinary tract infection）的目的不同。家長應遵從跟進安排，即使孩子已回復活動、皮疹也消退，仍不宜自行取消覆診。若出現血尿、面部或腳部水腫、尿量減少或嚴重腹痛，應提早求醫。是否需要藥物或專科跟進，由醫生按受影響器官及病情決定。

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資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：IgA Vasculitis
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/HenochSchonlein_purpura/
[2] 悉尼兒童醫院網絡 SCHN｜家長資訊：Henoch Schönlein purpura
https://www.schn.health.nsw.gov.au/factsheets/henoch-schonlein-purpura-hsp