聽到「扭轉」，家長往往立即想到睪丸缺血。其實，睪丸旁邊一小塊發育殘留組織，也可能出現「睪丸附件扭轉」。名稱只多兩個字，處理卻未必相同。不過，孩子剛開始陰囊疼痛時，家長無法自行分辨；需要先排除真正的睪丸扭轉，再討論是否可以用休息及止痛等方式處理。

Q1：廖醫生，睪丸附件扭轉與睪丸扭轉有甚麼分別？
A：睪丸附件是睪丸旁的小組織，並不是整個睪丸，也不要與附睪混淆。

• 睪丸附件本身扭轉後可引起局部疼痛和周圍發炎。
• 睪丸扭轉則涉及精索及睪丸的血液供應，屬需要緊急處理的情況。

兩者都可令陰囊疼痛及腫脹，名稱和症狀相似不代表風險相同。睪丸附件扭轉（Testicular appendage torsion）常見於青春期前男童，但年齡只能提供線索。醫生仍須檢查，不能因孩子尚未踏入青春期，就直接認定只屬附件問題。

Q2：發現孩子的皮膚下有小藍點，是否確診睪丸附件扭轉？
A：小藍點可以是睪丸附件扭轉的線索，但不是每個孩子都會出現，也不應由家長憑顏色作診斷。腫脹、皮膚顏色和孩子能否指出痛點，均可能影響觀察。若沒有藍點，仍不能排除附件扭轉；看到藍點，也不能省略醫生的完整評估。
家長不宜反覆按壓尋找藍點，或照着網上圖片比較。新出現的陰囊痛應及時評估，尤其突發明顯疼痛或伴隨嘔吐時，需要立即到急症室。

Q3：通常怎樣處理睪丸附件扭轉？
A：在醫生已排除睪丸扭轉並確認是附件扭轉的情況下，通常可安排休息及適當止痛，症狀多會逐漸改善。但若臨床上不能清楚分辨，可能仍需要外科探查；「附件扭轉通常可保守處理」不等於所有陰囊痛都可以先回家等待。離院前應問清楚預期病程及覆診安排。若痛楚或腫脹加劇，或出現新的全身不適，應按醫囑再次求醫。

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資料來源
[1] 墨爾本皇家兒童醫院 RCH｜臨床指引：Acute scrotal pain or swelling
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_scrotal_pain_or_swelling/
[2] 費城兒童醫院 CHOP｜Torsion of the Appendix Testis and Appendix Epididymis
https://www.chop.edu/conditions-diseases/torsion-appendix-testis-and-appendix-epididymis