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嬰兒粟粒疹
嬰兒粟粒疹
Q1: 粟粒疹是甚麼？它的模樣是怎樣的？一般會長在身體哪處？
A: 粟粒疹是初生嬰兒常見的皮膚問題，並不罕見。當初生嬰兒出現粟粒疹，家長可以在其患處上看到一粒粒、細細粒的疹子，疹子如針頭大小，白色或淡黃色的長在皮膚上。比較常出現粟粒疹的部位包括：鼻、面頰、下頷等。當觸摸粟粒疹時，會感覺它們很平坦，不如其他疹子般凸起來。
Q2: 為甚麼初生嬰兒會長出粟粒疹呢？
A: 長粟粒疹的原因是他們的皮脂分泌腺尚未發展成熟，因而導致一些皮脂積聚在毛孔內，形成一點點白色或淡黃色的疹子。
Q3: 那家長該如何處理呢？部份家長很喜歡把粟粒疹如暗瘡般擠壓，這樣是正確的嗎？
A: 粟粒疹除了可以憑肉眼看到一點點白色或淡黃色的疹子外，並沒有其他徵狀。它們不會令到嬰兒感到痕癢，亦不會帶來其他不適，所以家長不需作特別處理，亦不用在患處塗抹任何藥膏。有部份媽媽看到嬰兒的皮膚上長出粟粒疹，便猶如擠壓暗瘡般擠壓粟粒疹，其實這樣做絕對不正確的。媽媽替嬰兒擠壓粟粒疹會令他們受傷，傷口有機會受細菌感染，導致發炎。事實上，在一般情況下，粟粒疹可以在2至3星期內自然消失，家長可以放心。
Q4: 若是家長擠壓疹子，嬰兒有發炎的痕跡，家長該怎樣處理呢？
A: 在這情況，家長便需要帶嬰兒求診，給醫生檢查，看看是否需要處方抗生素藥膏給嬰兒塗抹。正常情況下粟粒疹會在2至3星期內逐步消失，倘若家長發現在2至3星期內疹子並沒有消失，甚至越來越多的話，便應該帶嬰兒求診，讓醫生進行檢查，找出原因，給予適當的治療。
Q5: 粟粒疹會不會引起併發症呢？
A: 如前所述，正常情況下粟粒疹會在2至3星期內逐步消失，它並不會引起併發症，除非給擠壓過，才有機會受細菌感染，一般情況下都不會出現併發症的。
Q6: 請醫生給家長們一些忠告或提醒吧!
A: 我們並沒有任何方法可以預防嬰兒長出粟粒疹，最重要是當他們長出粟粒疹時，家長千萬別擠壓它們，避免受細菌感染而發炎。
如有問題，可以聯絡醫生諮詢。
最常見的兒童疫苗問題解答
最常見的兒童疫苗問題解答
Q1: 小朋友是否一定要注射疫苗接種計劃中所有的疫苗？
A: 其實香港的小朋友在母嬰健康院已經接受了最基本的疫苗注射，不過私家醫生可以提供更多的疫苗作額外的保護。如有問題，建議向你的兒科醫生查詢。
Q2: 打流感疫苗好像有很多副作用，接種後反而會生病？
A: 注射流感疫苗最常見的副作用是在打針的位置會有紅腫，亦有少部分人、少於一成的人打完針後會有傷風感冒的徵狀。事實上，這些症狀相較真的感染上流感的症狀是輕微很多的。
Q3: 小朋友第一次打流感針要打1針還是2針？
A: 流感針一般來說在9歲以下或第一次接種疫苗的話，都需要兩次的疫苗注射。相反，如果9歲以上或之前曾接種一針的話之後只需要注射一針。
Q4: 小朋友去年得了流感，應該有了抗體，那今年是不是不用再接種流感疫苗呢？
A: 其實每一年流行的流感種類都是不同的，所以每一年的流感針所針對的流感病毒都有所不同。因此，即使你今年感染了流感，下一年也要注射。
如有問題，可以聯絡醫生諮詢。
今天想和大家探討微創手術在小朋友的應用。
今天想和大家探討微創手術在小朋友的應用。
Q1: 在香港是否已普遍採用微創為嬰幼兒做手術?
A: 其實，現在香港的微創手術在小朋友身上已是廣泛地使用，最常見可能就是微創的小腸氣手術、腹腔鏡的手術如切除盲腸、陰囊的靜脈曲張手術、小兒泌尿外科手術，甚至是腸道的內窺鏡手術等等。
Q2: 嬰幼兒需要符合甚麼條件才算適合進行單孔手術?
A: 很多時候都要看看病理和病理的位置在哪兒，如果是皮膚或者皮下組織需要切除，那就不需要做微創手術。相對而言，如果病理在腹腔或胸腔內，或是較深入的器官，那就可以做微創手術。
Q3: 對小朋友來說，微創手術是否比傳統手術更好?
A: 其實微創和傳統開刀各有好處和壞處。一般而言，微創的好處就是傷口較小、傷口痛楚也較少和更快復原。另外，有時經過鏡頭放大的影像可能會比一般開刀更為清楚。
Q4: 嬰幼兒做微創存在甚麼風險?
A: 其實微創手術是十分安全的，但對於初生嬰兒，特別是早產、體型較小的嬰兒，我們都會更密切地留意他的心肺功能恢復情況。完成手術後，我們都會密切監察他們的呼吸、心跳和脈搏。
如有問題，可以聯絡醫生諮詢。
為人父母，子女稍有不適都會忐忑不安，遑論要動手術？家長除了心如刀割外，腦海中頓時充斥各種擔憂：手術會否有風險？會對小朋友的發展造成影響嗎？可否留待年長一點才動手術？
為人父母，子女稍有不適都會忐忑不安，遑論要動手術？家長除了心如刀割外，腦海中頓時充斥各種擔憂：手術會否有風險？會對小朋友的發展造成影響嗎？可否留待年長一點才動手術？
Q1: 聽到小朋友需要接受手術，家長都會充滿擔憂，感覺此事頗為危險。那醫生在考慮是否為小朋友動手術時，需要衡量甚麼因素呢？
A: 是否為小朋友動手術取決於多項因素，包括手術的必要性及迫切性、患者的年齡、體重及健康狀況、手術種類及長度等。有些疾病對小朋友的影響甚大，有進行手術的迫切性。家長感到擔憂實人之常情，但如純粹因擔憂風險而拒絶做手術，萬一病情惡化，對小朋友的影響可能更大。以腹股溝疝氣(即小腸氣)為例，如欠缺適時治療，或阻礙供血至腸道，導致腸道壞死，可界定為危急情況。
Q2: 割包皮是時常聽聞的小兒手術。請問在甚麼情況下，醫生會考慮為小兒割包皮呢？
A: 一般而言，在三種情況下需考慮割包皮，包括經常發炎、包皮口窄及閉塞性龜頭炎。當中後果比較嚴重的就是閉塞性龜頭炎，若不予治理，有機會導致小便問題，長遠會對腎臟及膀胱有負面影響，因此一般會建議進行割包皮手術。割包皮需非常精準，如割得太多，當陰莖勃起時，可能會感到拉扯，而太少則或需再動手術。有些情況如尿道下裂及隱藏性陰莖，則不適合割包皮。因此，是否需要割包皮須由專科醫生準確判斷。一般個案在手術後休息4至6小時，經醫生檢查後便可回家休養。
Q3: 手術的麻醉方式有哪幾種？為小朋友進行麻醉有甚麼需要注意的？
A: 手術的麻醉方式大致可分為全身麻醉，監察麻醉及局部麻醉。我們為小朋友做手術大多使用全身麻醉，以防手術途中醒來而亂動，或被手術室內的情景嚇怕，留下陰影。在手術前，醫生會詳細詢問是否有藥物過敏，而麻醉藥劑量則需因應兒童的體重去準確調校。部份手術如割包皮，或配合局部麻醉以減輕痛楚。
Q4: 那麻醉藥會否對小朋友造成長遠影響？大齡童的麻醉風險又是否較幼兒的低呢？
A: 這與手術長度及兒童年紀有關。如手術時間短，一般對心肺功能沒有太大影響，但需留意如手術前一週患上呼吸道感染，術後肺功能或較差，復原亦較慢。而研究顯示，兒童的年紀較大，麻醉風險相應較低。因此若情況屬非緊急，一般建議3歲後才接受手術。
Q5: 在小朋友接受手術前，家長有甚麼準備需要做？
A: 在手術前，家長應為子女作好準備，除術前6小時禁食外，亦需關注子女的情緒，助他們做好心理準備。因小朋友未必如成人般，明白為何要動手術。家長應事先跟他們溝通，讓他們心理上準備好，否則小朋友在事先不知情的情況下被推進手術室，可能造成心理創傷。
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【包皮迷思】3種情況早割包皮有著數
【包皮迷思】3種情況早割包皮有著數
- 什麼情況下要割包皮？
廖思維醫生：很多家長會問，我的小朋友是不是包皮過長？是否需要割包皮？我的答案是，一般叫的「包皮過長」，真正的問題其實是「包皮過緊」，或可叫「包皮口過窄」，即無法把包皮反起來清潔的情況。
不過，並不是每個包皮過緊的男孩都需要割包皮的，如果有以下幾種情況，我們就會建議小朋友可能需要割包皮：第一，男孩有反覆性的尿道炎、龜頭炎，甚至是阻塞性的龜頭包皮炎；第二，包皮過緊導致很多分泌物積留在裡面，不易清理乾淨；第三，基於宗教信仰，例如穆斯林教。
- 小朋友包皮不可以反起來，是否就是包皮過緊呢？
廖思維醫生：是的，很多時包皮不能反起來，都是反映了包皮過緊的情況，只是未必一定要割包皮。
- 若每天都替小朋友將包皮反起，可以減低包皮過緊的現象嗎？
廖思維醫生：我們一般會建議家長，每日和包皮過緊的小朋友做一個「反包皮運動」，如果配合低劑量的類固醇藥膏效果就更理想。不過要提醒家長，如果太大力去反起包皮，有機會弄傷包皮，以及引起小朋友痛楚。而若不適當地做反包皮運動，也有機會形成「陰莖陷頓」的併發症。所以開始反包皮運動之前，可先諮詢醫生正確的方法。
- 如果要割包皮，有什麼方法可供選擇？
廖思維醫生：其實現時小朋友割包皮的手術，常見有好幾種，第一是包皮環；第二次包皮槍；第三是傳統的包皮環切術。它們其實各有好處和壞處，現時很多家長都會替小朋友選擇傳統的包皮環切術，好處是可以正確地將多餘的包皮移除並且復合。
- 什麼情況下病人不只需要做包皮手術呢？
廖思維醫生：如果由醫生診斷為「尿道下裂」，或者「隱藏性陰莖」的情況下，我們會建議病人不只做一個包皮手術，而是做一個整形的重建手術，才可以把問題徹底解決。
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廖思維醫生: 舌繫帶過短影響大 「剪脷筋」少復發
廖思維醫生: 舌繫帶過短影響大 「剪脷筋」少復發
Q: 舌繫帶太短(俗稱「黐脷筋」)是在甚麼時候開始出現的呢？舌繫帶是口腔中的哪一部分？
A: 其實，在BB出生前，舌繫帶就存在了，它位於口腔的正中，引導整個口腔結構的發育。在照鏡子的時候，很容易在舌頭下方看到和感受到舌繫帶，它是在舌和口底之間的一個薄條狀組織。有的人的比較薄，有的則比較厚。
Q: 舌繫帶太短(「黐脷筋」)究竟是甚麼一回事呢？
A: 我們出生之後，舌頭繼續發育增長，但實際上，只有舌頭的長度增加，舌繫帶則不會。這時，若本身的舌繫帶特別短，便有機會牽拉着舌尖，限制了它的運動，使舌頭看起來比較短。其實很多小朋友都有這個問題，如果舌繫帶過短的或過緊的時候，就有機會影響舌頭的活動範圍，甚至會影響到進食和言語的能力。
Q: 家長怎樣判斷小朋友是否有舌繫帶太短(「黐脷筋」)的問題？
A: 家長可以幫小朋友做一個簡單的測試，就是請小朋友伸出舌頭，如果不能完全伸出，被牽扯著形成Ｗ或心形的舌頭，就代表有機會影響舌頭的功能，可能需要「剪脷筋」了。
Q: 小朋友在甚麼情況下需要「剪脷筋」呢？
A: 當「黐脷筋」形成一個徵狀的時候，我們就需要考慮做手術切除，這些徵狀包括：初生嬰兒舌繫帶太短問題影響母乳餵哺，或者學齡兒童舌繫帶影響咬字發音等問題，都可以考慮「剪脷筋」處理。
Q: 那「剪脷筋」手術有沒有後遺症？有復發機會嗎？
A:「剪脷筋」是一個較小型的手術，併發症相對較少，比較常見就是完成手術後流血的情況。而完成手術後，復發的機會很低。
Q: 若家長不想幫小朋友「剪脷筋」，可否透過語言治療改善？
A: 如果小朋友有咬字發音的問題，我都會建議家長帶小朋友去見專業的言語治療師，若發現是因「黐脷筋」影響了咬字和發音，我一般都會建議小朋友做一個簡單的「剪脷筋」手術，盡快把問題改善，讓小朋友在往後的成長中不會再受舌繫帶太短的問題困擾。
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