當家長替孩子清潔包皮，或者孩子自己翻弄包皮後，發現包皮突然「卡在龜頭後面縮不回去」，而且越變越腫，這在醫學上稱為「嵌頓性包莖」（Paraphimosis），是一個分秒必爭的小兒外科急症。

Q1：廖醫生，甚麼是「嵌頓性包莖」？

A：「嵌頓性包莖」是指當包皮被翻開退到龜頭後方時，因為包皮開口過窄，卡在冠狀溝處無法推回原位覆蓋龜頭。 這種情況最常發生在家長替未割包皮的男童進行清潔，或者在放置尿喉等醫療程序後，忘記或未能及時將包皮推回原位。由於兒童（特別是4個月至12歲）常有生理性包莖，若強行翻開過緊的包皮，便極易引發此急症。

Q2：「嵌頓性包莖」對孩子有多危險？

A：這是一個必須立即處理的泌尿科急症。當包皮卡在龜頭後方，狹窄的環狀帶會阻礙遠端的靜脈及淋巴回流，導致包皮及龜頭迅速嚴重水腫。 若不及時解決，動脈血液供應亦會受阻，短短數小時至數天內便可引發缺血，甚至導致龜頭組織壞死。因此，一旦發現孩子包皮無法復位且伴隨紅腫痛楚，家長切勿猶豫，必須立即帶孩子前往急症室或尋求小兒外科醫生協助。

Q3：醫生會如何治療「嵌頓性包莖」？

A：治療的首要目標是盡快將包皮復位，恢復龜頭的血液循環。醫生通常會先嘗試非手術的「手法復位」。醫生會用特殊手法，甚至配合局部麻醉或滲透性消腫劑（如高濃度糖水或甘露醇敷料），先減輕水腫，再將包皮推回原位。 若手法復位失敗，或者情況已非常嚴重，醫生便需要進行緊急的「背側切開術」（Dorsal slit），將勒緊的包皮環切開以釋放壓力。由於發生過嵌頓性包莖的孩子，日後復發的機率極高，因此醫生通常會建議在情況穩定後，安排進行包皮環切手術（切除陰莖上多餘包皮的外科手術），以徹底解決問題。

本文章內容僅供一般健康教育及資訊參考之用，如有疑問，建議諮詢小兒外科專科醫生。

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