Q1：廖醫生，「包皮過長」與「包莖」有甚麼分別？

A：在醫學上，其實並沒有「包皮過長」這個準確診斷，因為包皮覆蓋龜頭本身屬於正常生理結構。臨床上較準確的概念是「包莖」（phimosis），指的是包皮口過窄，令龜頭難以或無法翻出。臨床數據顯示，10歲以上的男孩約有10%仍存在包莖情況，到青春期後比例會降至約1%，而包莖又分為兩類：

• 「生理性包莖」是嬰兒及幼童正常的發育現象，包皮與龜頭之間有自然黏連，會隨年齡增長而逐漸鬆開；
• 「病理性包莖」則是因發炎結疤、皮膚硬化等原因，令包皮口變得緊縮，這種情況才需要積極處理。

Q2：怎樣分辨孩子是生理性包莖還是病理性包莖？

A：兩者的分辨主要按年齡及症狀觀察。

生理性包莖的特徵包括：

• 年紀較小（一般5歲以下）
• 無小便困難
• 無反覆發炎
• 包皮口柔軟有彈性

病理性包莖的特徵則包括：

• 年紀較大但包皮仍完全無法翻開
• 小便時包皮鼓脹如水球
• 尿流變細無力
• 曾出現嵌頓性包莖
• 反覆包皮炎、龜頭炎或皮膚發炎
• 包皮口可見白色硬化環（可能為閉塞乾燥性龜頭炎）

Q3：如果孩子被評估為包莖，是否一定要做手術？

A：不一定，處理方向會根據包莖類型及嚴重程度決定。生理性包莖的孩子在沒有不適情況下，一般會配合適當的清潔教育，採取觀察及保守處理。對於有症狀的包莖，臨床上會先嘗試非手術方案，例如局部塗抹類固醇藥膏配合輕柔伸展，亦相對安全。

只有在以下情況醫生才會建議手術：

• 藥物治療無效
• 嵌頓性包莖
• 閉塞乾燥性龜頭炎
• 反覆嚴重發炎或尿道感染

手術並非首選方案，而是經過醫生全面評估後的合適選擇。

本文章內容僅供一般健康教育及資訊參考之用

如有疑問，建議諮詢小兒外科專科醫生。

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