Q1：廖醫生，孩子睡覺時磨牙和「扯鼻鼾」與黐脷筋有關嗎？

A：我們俗稱的「黐脷筋」，在醫學上稱為舌繫帶過短（Ankyloglossia）。很多人以為這只會影響嬰兒吃奶或幼兒發音，但其實它對兒童的睡眠質素和呼吸道健康有深遠影響。 正常情況下，孩子在休息或睡覺時，舌頭應該輕輕頂住上顎。但如果舌繫帶過緊，舌頭被「綁住」而被迫停留在口腔底部，睡覺時便很容易向後墜，阻塞呼吸道。當呼吸道變窄或受阻，下顎肌肉會不自主地收縮，試圖把下顎和舌頭拉向前以打開呼吸道，這個過程便會產生明顯的「磨牙」現象。因此，夜間頻繁磨牙往往是兒童睡眠呼吸受阻的一個警號。

Q2：因為黐脷筋而長期影響睡眠呼吸，對孩子有甚麼影響？

A：長遠的影響不容忽視。除了磨牙會導致牙齒磨損外，舌頭長期未能頂住上顎，會令上顎骨失去橫向發展的推力，日後容易出現牙齒擁擠或咬合不正。 更嚴重的是，為了爭取更多氧氣，孩子往往會不自覺地改用「張口呼吸」。長期張口呼吸不單會改變面部輪廓發育（如下巴後縮），有機會增加患上兒童睡眠呼吸中止症（孩子在睡眠中反覆出現呼吸道阻塞，導致呼吸暫停或淺呼吸的現象）的風險。這些孩子晚上睡不安穩、大汗淋漓、半夜扎醒，日間則容易出現疲倦、注意力不足（類似ADHD症狀）或情緒暴躁，嚴重影響學習和身心發展。

Q3：懷疑孩子的磨牙和睡眠問題是由黐脷筋引起，應該怎樣處理？

A：如果孩子持續出現夜間磨牙、「扯鼻鼾」、張口呼吸，或者早上醒來經常覺得疲倦，家長應及早帶孩子尋求小兒外科醫生作全面評估。醫生會檢查舌頭的活動幅度、抬升能力，以及是否有隱藏的「後舌繫帶過短」。 若確診睡眠問題與舌繫帶過短有關，醫生可能會建議進行舌繫帶切開術（Frenotomy）。這是一項微創程序，利用剪刀或激光放寬緊繃的繫帶，釋放舌頭的活動空間。手術過程短，出血量極微。術後配合適當的舌頭肌肉訓練，讓舌頭重新習慣頂住上顎的正確位置，有助改善鼻呼吸，從根源着手處理磨牙及睡眠呼吸受阻的問題。

本文章內容僅供一般健康教育及資訊參考之用，如有疑問，建議諮詢小兒外科專科醫生。

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