Smart Parents

為人父母，子女稍有不適都會忐忑不安，遑論要動手術？家長除了心如刀割外，腦海中頓時充斥各種擔憂：手術會否有風險？會對小朋友的發展造成影響嗎？可否留待年長一點才動手術？

Q1：聽到小朋友需要接受手術，家長都會充滿擔憂，感覺此事頗為危險。那醫生在考慮是否為小朋友動手術時，需要衡量甚麼因素呢？
A：是否為小朋友動手術取決於多項因素，包括手術的必要性及迫切性、患者的年齡、體重及健康狀況、手術種類及長度等。有些疾病對小朋友的影響甚大，有進行手術的迫切性。家長感到擔憂實人之常情，但如純粹因擔憂風險而拒絶做手術，萬一病情惡化，對小朋友的影響可能更大。以腹股溝疝氣(即小腸氣)為例，如欠缺適時治療，或阻礙供血至腸道，導致腸道壞死，可界定為危急情況。

Q2：割包皮是時常聽聞的小兒手術。請問在甚麼情況下，醫生會考慮為小兒割包皮呢？
A：一般而言，在三種情況下需考慮割包皮，包括經常發炎、包皮口窄及閉塞性龜頭炎。當中後果比較嚴重的就是閉塞性龜頭炎，若不予治理，有機會導致小便問題，長遠會對腎臟及膀胱有負面影響，因此一般會建議進行割包皮手術。割包皮需非常精準，如割得太多，當陰莖勃起時，可能會感到拉扯，而太少則或需再動手術。有些情況如尿道下裂及隱藏性陰莖，則不適合割包皮。因此，是否需要割包皮須由專科醫生準確判斷。一般個案在手術後休息4至6小時，經醫生檢查後便可回家休養。

Q3：手術的麻醉方式有哪幾種？為小朋友進行麻醉有甚麼需要注意的？
A：手術的麻醉方式大致可分為全身麻醉，監察麻醉及局部麻醉。我們為小朋友做手術大多使用全身麻醉，以防手術途中醒來而亂動，或被手術室內的情景嚇怕，留下陰影。在手術前，醫生會詳細詢問是否有藥物過敏，而麻醉藥劑量則需因應兒童的體重去準確調校。部份手術如割包皮，或配合局部麻醉以減輕痛楚。

Q4：那麻醉藥會否對小朋友造成長遠影響？大齡童的麻醉風險又是否較幼兒的低呢？
A：這與手術長度及兒童年紀有關。如手術時間短，一般對心肺功能沒有太大影響，但需留意如手術前一週患上呼吸道感染，術後肺功能或較差，復原亦較慢。而研究顯示，兒童的年紀較大，麻醉風險相應較低。因此若情況屬非緊急，一般建議3歲後才接受手術。

Q5：在小朋友接受手術前，家長有甚麼準備需要做？
A：在手術前，家長應為子女作好準備，除術前6小時禁食外，亦需關注子女的情緒，助他們做好心理準備。因小朋友未必如成人般，明白為何要動手術。家長應事先跟他們溝通，讓他們心理上準備好，否則小朋友在事先不知情的情況下被推進手術室，可能造成心理創傷。

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